1 - Identificação: Firma ou razão social

Nome comercial/fantasia:

Nome do grupo econômico:

Carimbo do CGC da empresa:

Endereço sede social:

Bairro:

Cidade:

CEP:

UF:

Fone (DDD. Nº):

Fax (DDD. Nº):

Data da constituição:

Capital Social:

Praça com filiais:

Empresa(s) a que sucede e data(s) de secessão:

2 - Atividades:

Ramo:

Principais Produtos Vendidos:

Nº de empregados:

3 - Acionistas/Sócios/Titular:

Nome:

CGC ou CPF:

Nacionalidade:

Data de Entrada:

% sobre capital vol.:

% sobre capital total:

4 - Diretores/Sócios/Gernte:

Nome:

CGC ou CPF:

Cargo:

Há quanto tempo:

5 - Bens Imóveis da empresa

Localização:

Valor de mercado:

Área terreno / construída:

Hipoteca:

6 - Participações da empresa em outras empresas:

Empresa em que participa:

CGC:

Sede:

Capital Social:

% sobre capital vol.:

7 - Referências Comerciais:

Principais Fornecedores:

Endereço:

Telefone:

Principais Clientes:

Endereço:

CGC:

8 - Referências de instituições financeiras:
(indicar instituições onde mantém ou manteve operações de crédito, inclusive Factoring)

Instituição:

Agência:

Telefone:

Instituição:

Agência:

Telefone:

9 - Contato(s) para esclarecimento(s) de balanço / cadastro:
Telefone (DDD, nº)

Declaro que as informações prestadas são à expressão da verdade.